胰腺癌又稱為「癌中之王」,因為這種腫瘤惡性度極高,死亡率是所有惡性腫瘤的第一名。中國國家癌症中心2021年統計顯示:胰腺癌位居我國男性惡性腫瘤第7位,女性第11位,佔惡性腫瘤相關死亡的第6位。在惡性腫瘤中發病率不是最高,但胰腺癌死亡率位居所有惡性腫瘤的首位,5年生存率僅為5%。
約10%胰腺癌患者具有家族遺傳性,目前可知的CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突變被證實與家族性胰腺癌發病密切相關。 高危人群進行定期篩查是預防胰腺癌和改善預後的有效手段。
早期胰腺癌幾乎沒有病徵,當病情發展至中、後期時才出現疼痛等不適情況,但已經延誤了診斷,會較難治癒。胰腺癌其症狀往往取決於腫瘤的部位和範圍,如胰頭癌早期便可出現梗阻性黃疸。出現以下症狀時,需提高警惕:
1. 腹部不適/腹痛:是常見的首發症狀。多數胰腺癌患者僅表現為上腹部不適或隱痛、脹痛等,進食後可加重。中晚期胰腺癌可出現持續性劇烈腹痛。
2. 消瘦和乏力:80%~90%胰腺癌患者在疾病初期有消瘦、乏力等。
3. 消化道症狀:可出現消化不良、腹瀉、消化道梗阻或出血等。
4. 黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現,可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。
過去40 年,臨床上可採用的治療胰腺癌手段,較早期會施行手術。胰腺癌起病隱匿,早期無明顯症狀,胰腺癌進展快,很快發生轉移。因其發現時多為晚期,手術切除率低,常規放療及化療效果不理想。患者病情更會在6至12個月內急速發展至末期。
直至2019年,胰腺癌的治療出現突破,對胰腺癌患者及醫護人員呈現新希望。2019年,美國首次進行OncoSil (磷-32)微粒子用作內窺鏡超聲引導「近距離放射治療」與標準化療聯合使用治療不可切除的局部晚期胰腺癌。
OncoSil是一種將預定劑量的 β 輻射直接傳遞到癌性胰臟組織的裝置,通過直接植入方式對患者的胰腺腫瘤進行精準治療。 OncoSil發射的 β 粒子在組織中傳播很短的距離,對癌細胞DNA 造成損害,使其無法進一步進行細胞分裂和增殖。 OncoSil與吉西他濱(Gemcitabine)或FOLFIRINOX化療方案合併使用被認為是局部晚期不可切除胰臟癌的較佳治療選擇。
2020年,OncoSil(磷-32) 植入裝置取得美國FDA 突破性胰腺癌設備標籤。 2021年,歐洲腫瘤內科學會(ESMO)發表OncoSil的 PANCO 臨床試驗的結果報告。報告中兩成(20%) 患者接受治療後可進行手術。而接受治療的患者總存活期中位數為15.2至15.5月。
2021年5月,OncoSil在香港獲得衛生署註册批准, 並與顯榮行有限公司達成獨家中港澳銷售協議, 率先引入這嶄新的 磷-32微粒子「近距離放射治療」,香港亦成為亞洲第一個城市(地區) 使用OncoSil微粒子裝置治療胰腺癌,國內暫時沒有引入。這項突破性的磷-32「近距離放射治療」對香港與大灣區, 海南經濟特區及國內各城市的胰腺癌患者,以至亞洲各地區胰腺癌病人提供多一個治療選擇。
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